Audition et olfaction (Wen Zhen)

L'Audition-Olfaction est l'examen du malade qui correspond à l'écoute des sons et à l'olfaction des odeurs.

La voix

• Une voix haute, sonore, une logorrhée avec agitation, correspondent aux symptômes Plénitude et Chaleur.

• Une voix basse, faible, une parole rare, un état de prostration, témoignent de symptômes de Vide et de Froid.

• L’aphonie et l’extinction de voix correspondent soit à un symptôme de Plénitude, soit à un symptôme de Vide.

• Une voix sourde témoigne d’atteintes externes et d'obstruction par les impuretés humides.

• Les gémissements ou l'aphonie consécutive à une frayeur (Jing Hu) sont souvent liés à une douleur ou un oedème.

La cohérence verbale

«Les paroles sont la voix du Cœur.» Une élocution confuse et embrouillée se rapporte donc à une pathologie du Cœur.

• Un délire verbal (paroles incohérentes, voix forte) correspond à un trouble de la conscience.
  Il se rencontre dans les symptômes de Plénitude où la Chaleur dérange le Shen du Cœur.

• Une «Voix languide», correspond à du rabâchage avec une voix basse et faible, et témoigne d’un obscurcissement de la conscience.
  Il se rencontre dans les symptômes de Vide où le Qi du Cœur est atteint et où l'esprit divague et se disperse.

• Une «Parole de Fou» ou démence verbale correspond à un langage grossier et incohérent, l’émission d’injures et de cris non motivés, une perte de la raison et du contrôle de soi. Ce phénomène se rencontre dans les cas de folie et provient du « Feu des mucosités qui trouble le Cœur».

• Soliloquer consiste à marmonner, parler tout seul, et correspond à la « Folie calme». C'est un indice de Qi du Cœur en Vide, le Jing ne nourrit pas le Shen.

• Bégaiement et difficultés phonatoires traduisent une atteinte par « les mucosités du Vent (qui) troublent le haut (du corps)».

La respiration

• Une respiration faible correspond à une atteinte interne et à un manque par Vide. Elle témoigne d’une insuffisance du Qi du Poumon et des Reins.

• Une  respiration rugueuse et sonore fait partie des symptômes de Plénitude et de Chaleur. Elle traduit une abondance de Xie Chaleur dans le corps, avec passage difficile dans les bronches.

• Le Halètement (Chuan) est caractérisé par une gêne respiratoire: le malade garde la bouche ouverte et les épaules levées, il ne peut pas rester allongé. Si le son de sa respiration est rauque, c'est un symptôme de Plénitude, s'il est faible, c’est un symptôme de Vide.

• Une respiration sifflante (Xiao) est caractérisée par une difficulté à respirer, accompagnée d'un bruit de sifflet dans la gorge (comme le bruit que fait une poule d'eau); on l'observe généralement dans les syndromes d'obstruction du Poumon par les Mucosités Fluides (Tai Yin). En clinique, le sifflement et le halètement apparaissent souvent simultanément. Ainsi, par exemple, quand des mucosités fluides obstruent le poumon, bloquant les voies respiratoires, l'énergie du Poumon ne peut plus s'étendre, le malade a de la difficulté à respirer, il ouvre la bouche, lève les épaules et halète; en même temps, un bruit ressemblant à celui émis par une poule d'eau se fait entendre dans la gorge, c'est le sifflement.

• Un souffle court désigne une respiration courte (Xi Duan) ou de fréquence rapide (Qi Duan), le patient a l'impression que les cycles respiratoires ne peuvent se succéder normalement. Autrefois, on désignait ce symptôme par l'expression « peu de souffle » (Shao Qi). On l'observe en général lors des syndromes de Vide.

• Les soupirs (litt. : "trop de souffle) ou "respirer longuement", s'observent fréquemment en cas de blocage des émotions (Qing Zhi Yi Yu) lors du syndrome de stagnation de l'énergie du Foie (Gan Qi Bu Shu) .

Bien qu’une respiration sifflante (Xiao) et un halètement (Chuan) aient souvent pour siège le Poumon, et que cet organe en soit généralement la cause, le Cœur, le Foie, la Rate et le Rein peuvent également en être l'origine. Par exemple, si le Yin du Poumon et du Rein est insuffisant, l'eau et l'humidité, qui ne peuvent plus être réchauffées ni transformées, montent et affectent le Poumon en provoquant stridulation et halètement. Le Poumon régit l'Énergie (Fei Zhu Qi), et le Rein reçoit l'énergie (Shen Na Qi). Si le Rein est déficient, il ne peut plus recueillir l'énergie, celle-ci remonte à contresens et provoque un halètement. C’est pourquoi il est dit: «l’halètement provient du Rein», «l’halètement provient du Foie», ou encore «l’halètement provient du Poumon» (Su Wen). Le souffle court n'est cependant pas un symptôme spécifique des affections du Poumon. Une insuffisance du Cœur, de la Rate ou du Rein peut également en être la cause. Par conséquent, il est indispensable, en pratique clinique, de remonter à la source afin de distinguer les causes initiales de toute manifestation extérieure.

• Un son grave et trouble correspond à un symptôme de Plénitude.

• Un son faible et hésitant témoigne d’un symptôme de Vide.

• Des quintes de toux, une respiration précipitée, un «bruit de l'aigrette» après la quinte, correspondent à la coqueluche (Dun Ke) (litt. : toux syncopée) (appelée toux des cent jours).

• Une toux pareille à un aboiement doit faire rechercher la diphtérie [Bai Hou].

• Une toux sèche sans mucosités, ou avec des mucosités rares et épaisses, est liée au « pervers Sécheresse qui agresse le Poumon», ou au fait que «le Yin est vide, le Poumon sec».

• En présence d’une toux accompagnée de mucosités, il faut étudier les modifications de la couleur, de la quantité et de la nature des sécrétions pour déterminer la nature de la maladie.

Hoquet et éructations

Hoquet et éructations correspondent tous les deux à une montée à contresens du Qi de l'Estomac. Mais leurs causes ainsi que leurs manifestations, sont différentes.

• Un hoquet sonore et fort correspond à de la Chaleur-Plénitude.

• Un hoquet assourdi et long témoigne d’un Froid-Vide.

• Des hoquets isolés, ni forts ni faibles, ont une origine alimentaire. Ils correspondent soit à une atteinte par un Vent-Froid après un repas, soit à un repas pris trop vite. Ils ne sont pas pathologiques.

• Dans une maladie chronique, des hoquets assourdis et sans force, avec un Qi de l'Estomac affaibli, dénotent un état critique.

Les éructations appelées autrefois Yi Qi ou vulgairement Da Bao Ke (hoquet de satisfaction), surviennent après les repas copieux.

En effet, la nourriture demeure dans l'Estomac sans être digérée, le Foie et l'Estomac sont en déséquilibre, l'Estomac est en Vide et le Qi va à contresens.

• Une éructation nauséabonde et acide après un repas correspond à une stase de la nourriture.

• Une éructation sans odeur acide indique un déséquilibre du Foie et de l'Estomac ou un Vide de l'Estomac, le Qi remontant à contresens.

• Une odeur forte, nauséabonde, fétide, témoigne généralement d’un syndrome de Chaleur ou de Plénitude.

• Une odeur neutre correspond souvent à un syndrome de Froid ou de Vide.